Kurz gesagt: In Deutschland gilt die ICD-10-GM, und dort lautet der Kode N95.1 — „Zustände im Zusammenhang mit der Menopause und dem Klimakterium". Einen Kode namens Perimenopause gibt es nicht. In der deutschen Fassung taucht das Wort in der gesamten Kategorie N95 nicht ein einziges Mal auf.
Diese Seite hält zwei Klassifikationen auseinander: die ICD-10-GM in der Version 2026, die in Deutschland anzuwenden ist, und die ICD-10-CM (FY2026), die US-amerikanische Fassung, aus der praktisch alle englischsprachigen Suchergebnisse zu diesem Thema stammen. Die Kodenummern sehen ähnlich aus. Die Hinweise darunter sind es nicht — und genau daran scheitern die Antworten, die man online findet.
Die kurze Antwort: N95.1
N95.1 wird für Beschwerden angegeben, die dem natürlichen Klimakterium zugeordnet werden. Das Inklusivum nennt beispielhaft: „Symptome, wie z.B. Hitzewallungen, Schlaflosigkeit, Kopfschmerz, Konzentrationsschwäche im Zusammenhang mit der Menopause" (BfArM, ICD-10-GM Version 2026). Herausgegeben wird die Klassifikation vom BfArM im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit; anzuwenden ist sie stationär nach § 301 SGB V und ambulant nach § 295 SGB V, seit dem 1. Januar 2026 in der Version 2026 (BfArM).
Die dreistellige Kategorie N95 heißt in der deutschen Fassung schlicht „Klimakterische Störungen". Hier trennen sich die beiden Verzeichnisse. Im US-Verzeichnis trägt dieselbe Kategorie die Überschrift „Menopausal and other perimenopausal disorders", während der Deskriptor von N95.1 dort „Menopausal and female climacteric states" lautet (CDC/NCHS, ICD-10-CM FY2026). Das Wort lebt also auf Kategorieebene, nicht im Kode selbst — daher die widersprüchlichen Antworten im englischsprachigen Netz.
In der ICD-10-GM gibt es diese Reibung gar nicht erst. Weder die Kategorieüberschrift noch einer der sechs Subkodes von N95.0 bis N95.9 enthält das Wort Perimenopause. Wer in einer deutschen Praxissoftware danach sucht, findet nichts, und das ist kein Fehler der Software.
Die verwandten Kodes und wann welcher greift
Jeder Deskriptor unten wurde einzeln im amtlichen Verzeichnis nachgeschlagen, denn der Wortlaut eines Ausschlusshinweises und die eigene Bezeichnung des ausgeschlossenen Kodes stimmen häufig nicht überein.
| Kode | Amtlicher Deskriptor (ICD-10-GM 2026) | Wann er greift | Verhältnis zu N95.1 |
|---|---|---|---|
| N95.1 | Zustände im Zusammenhang mit der Menopause und dem Klimakterium | Beschwerden im natürlichen Klimakterium | — |
| N95.3 | Zustände im Zusammenhang mit artifizieller Menopause | Dasselbe Beschwerdebild nach ärztlich herbeigeführter Menopause. Inkl.: „Postartifizielles Menopausensyndrom" | Exkl. unter N95.1 |
| N95.0 | Postmenopausenblutung | Blutung nach der Menopause | Eigener Subkode derselben Kategorie |
| N92.4 | Zu starke Blutung in der Prämenopause | Starke oder unregelmäßige Blutungen im Übergang | Exkl. auf Ebene der Kategorie N95 |
| E28.3 | Primäre Ovarialinsuffizienz | Vorzeitiges Erlöschen der Ovarialfunktion. Inkl.: „Vorzeitige Menopause o.n.A." | Exkl. auf Ebene der Kategorie N95 |
Zwei Beobachtungen aus dem Verzeichnis selbst. Erstens die Wortlaut-Falle: Der Exklusivum-Hinweis unter N95.1 lautet „Im Zusammenhang mit artifizieller Menopause (N95.3)" — das ist nicht der Deskriptor von N95.3, sondern die Formulierung des Hinweises. Umgekehrt verweist E28.3 zurück mit „Menopause und Klimakterium bei der Frau (N95.1)", was ebenfalls nicht die Bezeichnung von N95.1 ist. Veröffentlichte Tabellen mischen beides regelmäßig.
Zweitens: Z78.0 existiert in der ICD-10-GM nicht. Der Kode für den beschwerdefreien menopausalen Zustand, der in US-Quellen an dieser Stelle steht, hat in der deutschen Fassung keine Entsprechung — Kapitel XXI springt vom Block Z70–Z76 direkt auf Z80–Z99 (BfArM, Kapitel XXI). Wer eine US-Tabelle übernimmt, übernimmt einen Kode, den es hier nicht gibt.
Die Aufteilung nach symptomatisch und beschwerdefrei, natürlich und vorzeitig, folgt der zugrunde liegenden Begrifflichkeit. Wie sich Prämenopause, Perimenopause, Menopause und Postmenopause voneinander abgrenzen, steht in der Vier-Stadien-Übersicht.
Was die US-Ausschlusshinweise bedeuten — und warum sie hier nicht gelten
Die ICD-10-CM kennt zwei Arten von Ausschlusshinweisen, und der Unterschied entscheidet, ob zwei Kodes im selben Behandlungsfall nebeneinanderstehen dürfen.
Excludes1 ist in den amtlichen US-Richtlinien als „a pure excludes note" definiert: „It means 'NOT CODED HERE!' An Excludes1 note indicates that the code excluded should never be used at the same time as the code above the Excludes1 note. An Excludes1 is used when two conditions cannot occur together, such as a congenital form versus an acquired form of the same condition" (CMS, FY2026-Richtlinien, §I.A.12.a).
Excludes2 kehrt das um. Der Hinweis steht für „Not included here": „An excludes2 note indicates that the condition excluded is not part of the condition represented by the code, but a patient may have both conditions at the same time. When an Excludes2 note appears under a code, it is acceptable to use both the code and the excluded code together, when appropriate" (ebenda, §I.A.12.b). Die Richtlinien nennen dazu eine Ausnahme: „An exception to the Excludes1 definition is the circumstance when the two conditions are unrelated to each other. If it is not clear whether the two conditions involving an Excludes1 note are related or not, query the provider" (ebenda, §I.A.12.a).
Auf N95.1 angewandt, sind die drei Excludes1-Einträge der US-Fassung Alternativen, keine Schichten:
| Kode (ICD-10-CM) | Amtlicher Deskriptor | Verhältnis zu N95.1 |
|---|---|---|
| Z78.0 | Asymptomatic menopausal state (Inkl.: „Menopausal state NOS", „Postmenopausal status NOS") | Excludes1 |
| E28.310 | Symptomatic premature menopause | Excludes1 |
| E89.41 | Symptomatic postprocedural ovarian failure | Excludes1 |
| N92.4 | Excessive bleeding in the premenopausal period (Inkl.: „Perimenopausal bleeding") | Excludes1 auf Kategorieebene |
Ein dokumentierter menopausaler Zustand ist entweder symptomatisch oder beschwerdefrei, und die Beschwerden werden entweder der natürlichen, der vorzeitigen oder der eingriffsbedingten Menopause zugeordnet. Eines auszuwählen ist die Kodierentscheidung; zwei anzugeben würde einander widersprechen. Bemerkenswert ist auch hier die Wortlaut-Falle: E89.41 heißt „Symptomatic postprocedural ovarian failure" und nicht „symptoms associated with artificial menopause" — Letzteres ist die Formulierung des Ausschlusshinweises unter N95.1. Bei E28.310 verhält es sich genauso. Die Excludes2-Hinweise auf Ebene der Kategorie N95 funktionieren umgekehrt: postmenopausale Osteoporose (M81.0-), dieselbe mit aktueller pathologischer Fraktur (M80.0-) und postmenopausale Urethritis (N34.2) gehören nicht zu dem, was N95.1 abbildet, können aber daneben angegeben werden. Und eine Asymmetrie, die im amtlichen Verzeichnis so steht: N95.1 führt Z78.0 als Excludes1, während Z78.0 seinerseits „symptomatic menopausal state (N95.1)" als Excludes2 führt. Zwei Hinweisarten, dieselbe Tabelle, und die Klassifikation sagt nicht, welche vorgeht — eine Frage für die Kodierrichtlinien der jeweiligen Einrichtung, nicht für uns.
Für die Arbeit in Deutschland ist das Wichtigste an diesem Abschnitt: Die ICD-10-GM trifft diese Unterscheidung nicht. Sie arbeitet mit einem einzigen Hinweistyp, dem „Exkl.". Die Excludes1/Excludes2-Logik ist eine Konvention der US-amerikanischen Clinical Modification und lässt sich nicht auf das deutsche Verzeichnis übertragen.
Warum es keinen eigenen Perimenopause-Kode gibt
Die beiden Systeme beantworten unterschiedliche Fragen.
Eine Diagnosenklassifikation bildet dokumentierte klinische Zustände ab: mit oder ohne Beschwerden, natürlich oder vorzeitig oder eingriffsbedingt, mit oder ohne Blutungsstörung. Das sind die Unterscheidungen, die ihre Kodes ziehen.
Die Perimenopause als Stadium ist anders definiert. Nach den Kriterien des Stages of Reproductive Aging Workshop +10 wird der Übergang in erster Linie am Blutungsmuster festgemacht: STRAW+10 behandelt die Zykluskriterien als die wichtigsten Kriterien und Biomarker ausdrücklich nur als unterstützend, zu verwenden allein soweit nötig und nicht als Voraussetzung für die Diagnose zu verstehen. Die frühe Übergangsphase ist durch eine zunehmende Schwankung der Zykluslänge gekennzeichnet, definiert als ein anhaltender Unterschied von sieben Tagen oder mehr zwischen aufeinanderfolgenden Zyklen, und die Perimenopause beginnt mit Stadium –2 und endet zwölf Monate nach der letzten Regelblutung (Harlow et al., 2012).
Eine Klassifikation, die kodiert, was in einem einzelnen Behandlungsfall dokumentiert ist, und ein Stadienmodell, das über Jahre hinweg Zyklusmuster auswertet, sind schlicht verschiedene Instrumente. Das ist ein Unterschied im Zweck — und keine Aussage darüber, was die Autorinnen und Autoren der ICD beabsichtigt haben; das lässt sich nicht belegen. Die klinische Definition steht in was die Perimenopause ist.
Hinweise zur Dokumentation
Nur, was sich aus den Verzeichnissen selbst ergibt:
- N95.1 ist endständig. Die dreistellige Kategorie N95 ist unterteilt; angegeben wird die vierstellige Ebene. In der US-Fassung gilt N95.1 entsprechend als gültiger, abrechnungsfähiger und spezifischer Kode (AAPC), während N95 dort als Kategorieüberschrift nicht abrechenbar ist.
- Inklusiva zeigen den Umfang an, sie sind keine Checkliste. Das deutsche Inklusivum formuliert die Symptome ausdrücklich als Beispiele („wie z.B."), und die US-Richtlinien halten fest, dass Inklusionsbegriffe „are not necessarily exhaustive" und dass „additional terms found only in the Alphabetic Index may also be assigned to a code" (CMS, FY2026-Richtlinien). Welche Beschwerden tatsächlich auftreten, ist eine eigene Frage — dazu unser Beitrag zu den Beschwerden in den Wechseljahren.
- Die Zuordnung in der Dokumentation steuert den Kode. Natürliche und artifizielle Menopause schließen einander in beiden Verzeichnissen aus.
Abrechnungsregeln der Kostenträger, Vorgaben der Kassenärztlichen Vereinigungen und die Kodierrichtlinien einzelner Häuser weichen voneinander ab. Wir haben davon nichts geprüft, deshalb steht hier nichts dazu.
Die Kodes ändern sich — hier zum Jahreswechsel, in den USA im Oktober
Die beiden Zyklen laufen nicht synchron, und das ist eine häufige Fehlerquelle beim Übernehmen ausländischer Quellen.
Die ICD-10-GM wird jährlich fortgeschrieben, die neue Version gilt jeweils ab Jahresbeginn; seit dem 1. Januar 2026 ist Version 2026 anzuwenden. Ab dieser Version wird das Vorschlagsverfahren auf einen dreijährigen Turnus umgestellt (BfArM).
Die ICD-10-CM wechselt zum 1. Oktober. FY2026 läuft vom 1. Oktober 2025 bis zum 30. September 2026 (CMS, FY2026-Richtlinien). Inzwischen gibt es dort zusätzlich eine unterjährige Aktualisierung zum 1. April, die zum 1. April 2026 allerdings 0 Ergänzungen, 0 Streichungen und 0 Änderungen enthielt (CDC/NCHS-Addenda). FY2027 gilt ab dem 1. Oktober 2026, die Dateien sind bereits veröffentlicht. Wir haben jeden US-Kode dieser Seite gegen die FY2027-Tabelle geprüft: N95.1, Z78.0, E28.310, E89.41 und N92.4 sind unverändert — gleiche Deskriptoren, gleiche Inklusionsbegriffe, gleiche Excludes1- und Excludes2-Hinweise — und die FY2027-Richtlinien führen dieselben Excludes-Definitionen (CDC/NCHS, FY2027).
Das gilt zum Zeitpunkt der Veröffentlichung und sagt nichts über spätere Jahrgänge. Vor jeder Verwendung zu Abrechnungszwecken gehört der Blick in die amtliche Fassung: Für Deutschland veröffentlicht das BfArM die ICD-10-GM mit Systematischem und Alphabetischem Verzeichnis, für die USA pflegt CMS die ICD-10-Seite.
Für Patientinnen: was N95.1 auf Ihren Unterlagen bedeutet
Steht N95.1 auf einem Arztbrief, einer Abrechnung oder in Ihrer elektronischen Patientenakte, hält das fest, dass ärztlich Beschwerden im Zusammenhang mit dem natürlichen Klimakterium dokumentiert wurden. Es ist eine Angabe für Dokumentation und Abrechnung — kein Schweregrad und kein Befund, dass etwas nicht in Ordnung ist. Wenn Sie das klinische Bild statt des Kodes suchen, beginnen Sie bei was die Perimenopause ist.
Häufige Fragen zur ICD-10-Kodierung in den Wechseljahren (FAQ)
Welcher ICD-10-Kode gilt für die Wechseljahre? In Deutschland N95.1, „Zustände im Zusammenhang mit der Menopause und dem Klimakterium" — der Kode für Beschwerden im natürlichen Klimakterium (BfArM). Einen Kode, dessen Bezeichnung „Perimenopause" lautet, gibt es nicht; das Wort kommt in der gesamten Kategorie N95 der ICD-10-GM nicht vor.
Was ist der ICD-10-Kode für den „perimenopausalen Zustand"? Diese Bezeichnung trägt kein Kode. In der ICD-10-GM heißt die Kategorie N95 „Klimakterische Störungen". Die Formulierung stammt aus dem US-Verzeichnis ICD-10-CM, wo dieselbe Kategorie mit „Menopausal and other perimenopausal disorders" überschrieben ist — auf Kategorieebene, nicht im Deskriptor von N95.1 (CDC/NCHS).
Ist N95.1 ein kodierbarer Kode? Ja. In der ICD-10-GM ist N95.1 endständig und damit die anzugebende Ebene; die unterteilte Kategorie N95 wird nicht selbst kodiert. In der ICD-10-CM gilt N95.1 als gültiger, abrechnungsfähiger und spezifischer Kode (AAPC).
Was ist der Unterschied zwischen N95.1 und Z78.0? Z78.0, „Asymptomatic menopausal state", gibt es nur in der ICD-10-CM; dort bildet er den beschwerdefreien menopausalen Zustand ab und ist über ein Excludes1 von N95.1 abgegrenzt, das heißt, „the code excluded should never be used at the same time as the code above the Excludes1 note" (CMS). In der ICD-10-GM 2026 existiert kein Kode Z78 — Kapitel XXI springt von Z76 auf Z80 (BfArM).
Welcher Kode gilt bei vorzeitiger Menopause? In der ICD-10-GM E28.3, „Primäre Ovarialinsuffizienz", deren Inklusivum ausdrücklich „Vorzeitige Menopause o.n.A." nennt (BfArM). In der ICD-10-CM ist es E28.310, „Symptomatic premature menopause", einer von drei Excludes1-Einträgen unter N95.1 neben Z78.0 und E89.41, „Symptomatic postprocedural ovarian failure".
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken. Sprechen Sie mit einer qualifizierten medizinischen Fachperson, bevor Sie Ihre Gesundheitsroutine ändern.
Quellen
- BfArM. ICD-10-GM Version 2026, Kapitel XIV, Block N80–N98 — Systematisches Verzeichnis. Amtliche Klassifikation. https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2026/block-n80-n98.htm
- BfArM. ICD-10-GM Version 2026, Kapitel XXI — Blockübersicht. Amtliche Klassifikation. https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2026/chapter-xxi.htm
- BfArM. ICD-10-GM Version 2026, Kapitel IV, Block E20–E35 — Systematisches Verzeichnis. Amtliche Klassifikation. https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2026/block-e20-e35.htm
- BfArM. ICD-10-GM — Herausgabe, Anwendungsbereich nach § 295 und § 301 SGB V, Aktualisierungszyklus. Behördliche Referenzseite. https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-10-GM/_node.html
- National Center for Health Statistics (CDC). ICD-10-CM FY2026 files — Systematisches Verzeichnis, Index und Addenda, gültig ab 1. Oktober 2025. Amtliche Kodedateien. https://ftp.cdc.gov/pub/health_statistics/nchs/publications/ICD10CM/2026/
- Centers for Medicare & Medicaid Services und National Center for Health Statistics. ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2026 (1. Oktober 2025 – 30. September 2026). Amtliche US-Kodierrichtlinien (PDF). https://www.cms.gov/files/document/fy-2026-icd-10-cm-coding-guidelines.pdf
- National Center for Health Statistics (CDC). ICD-10-CM April 1, 2026 update files und Addenda. Amtliche Kodedateien. https://ftp.cdc.gov/pub/health_statistics/nchs/publications/ICD10CM/2026-update/
- National Center for Health Statistics (CDC). ICD-10-CM FY2027 files — Systematisches Verzeichnis, Index und Richtlinien, gültig ab 1. Oktober 2026. Amtliche Kodedateien. https://ftp.cdc.gov/pub/health_statistics/nchs/publications/ICD10CM/2027/
- Centers for Medicare & Medicaid Services. ICD-10 — Übersichtsseite zum Kodesystem und zu den jährlichen Ausgaben. Behördliche Referenzseite. https://www.cms.gov/medicare/coding-billing/icd-10-codes
- AAPC. ICD-10-CM Code N95.1 — Menopausal and female climacteric states. Kodier-Referenzdatenbank. https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/N95.1
- Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause, 2012;19(4) — Peer-Review-Fachartikel über PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3340903/
Alle Quellen abgerufen am 4. August 2026. Die Deskriptoren, Inklusiva und Exklusiva wurden direkt gegen das Systematische Verzeichnis der ICD-10-GM Version 2026 sowie gegen die amtlichen ICD-10-CM-Dateien für FY2026 und FY2027 geprüft.
Claire Whitfield
Spezialistin für Frauengesundheit, die im amtlichen Verzeichnis nachschlägt statt in der Kodier-Suchmaske.
