En bref : en France, le code est N95.1, « Troubles de la ménopause et du climatère féminin ». Aucun code ne porte « périménopause » comme intitulé propre — même si le mot, lui, figure bel et bien dans la version française, au niveau de la catégorie et dans deux codes résiduels.
Cette page distingue deux classifications au lieu de les confondre : la CIM-10 appliquée en France, dont l'ATIH publie le volume 1 à usage PMSI, et l'ICD-10-CM (FY2026), la modification clinique américaine dont proviennent la quasi-totalité des résultats anglophones sur cette question. Les numéros se ressemblent. Les notes qui les accompagnent, non — et c'est précisément là que les réponses en ligne divergent.
La réponse courte : N95.1
N95.1 s'utilise pour les troubles rattachés à la ménopause naturelle. Son intitulé officiel en français est « Troubles de la ménopause et du climatère féminin », et sa seule note d'exclusion renvoie à la ménopause artificielle : « A l'exclusion de : Troubles au cours d'une ménopause artificielle N95.3 » (AideAuCodage, CIM-10 fr).
Vient ensuite ce qui explique la confusion. La catégorie N95 s'intitule « Troubles de la ménopause et autres troubles de la périménopause » : le mot est donc bien présent, mais un cran au-dessus du code. Deux codes résiduels le reprennent aussi dans leur intitulé — N95.8, « Autres troubles précisés de la ménopause et de la périménopause », et N95.9, « Troubles de la ménopause et de la périménopause, sans précision ». Aucun des deux ne désigne la périménopause comme un état en soi ; ce sont des cases pour des troubles survenant pendant cette période. Sur ce point la version française est plus explicite que l'américaine, où « perimenopausal » n'apparaît que dans l'en-tête de catégorie tandis que l'intitulé de N95.1 se lit « Menopausal and female climacteric states » (CDC/NCHS, ICD-10-CM FY2026).
Un détail mérite l'attention des lectrices francophones, parce qu'il recoupe un flottement bien réel de la langue courante. La classification emploie aussi « préménopause » : N92.4 s'intitule « Saignements abondants de la préménopause » (AideAuCodage). Autrement dit, le vocabulaire officiel utilise lui-même les deux mots, l'un pour les troubles de la transition, l'autre pour les saignements qui la précèdent. Si cette frontière vous paraît floue, c'est qu'elle l'est : le sujet est traité en détail dans notre comparaison des quatre étapes.
Les codes voisins et quand chacun s'applique
Chaque intitulé ci-dessous a été vérifié individuellement, parce que la formulation d'une note d'exclusion et l'intitulé propre du code exclu ne coïncident presque jamais.
| Code | Intitulé officiel (CIM-10 fr) | Quand il s'applique | Rapport avec N95.1 |
|---|---|---|---|
| N95.1 | Troubles de la ménopause et du climatère féminin | Troubles rattachés à la ménopause naturelle | — |
| N95.3 | Troubles au cours d'une ménopause artificielle | Même tableau clinique, après une ménopause provoquée | Exclusion sous N95.1 |
| N95.0 | Saignements post-ménopausiques | Saignement survenant après la ménopause | Autre subdivision de N95 |
| N95.9 | Troubles de la ménopause et de la périménopause, sans précision | Trouble de la période, sans précision documentée | Autre subdivision de N95 |
| N92.4 | Saignements abondants de la préménopause | Saignements abondants pendant la transition, catégorie N92 | Hors de la catégorie N95 |
| E28.3 | Insuffisance ovarienne primaire | Défaillance ovarienne précoce, couvre la ménopause prématurée | Exclusion au niveau de N95 |
Deux remarques tirées du volume lui-même. D'abord, la catégorie N95 exclut explicitement l'insuffisance ovarienne primaire (E28.3), l'ostéoporose post-ménopausique — avec ou sans fracture pathologique — et les urétrites classées ailleurs (AideAuCodage, catégorie N95). Ensuite, la CIM-10 appliquée en France n'utilise qu'un seul type de note, « A l'exclusion de ». Elle ne distingue pas deux régimes d'exclusion, contrairement à la version américaine — et cette différence a des conséquences pratiques, développées plus bas.
Ce que disent les notes d'exclusion américaines, et pourquoi elles ne valent pas ici
L'ICD-10-CM distingue deux types de notes, et cette distinction détermine si deux codes peuvent figurer sur le même séjour.
Excludes1 est défini dans les directives officielles américaines comme « a pure excludes note. It means "NOT CODED HERE!" An Excludes1 note indicates that the code excluded should never be used at the same time as the code above the Excludes1 note. An Excludes1 is used when two conditions cannot occur together, such as a congenital form versus an acquired form of the same condition » (CMS, directives FY2026, §I.A.12.a).
Excludes2 fait l'inverse. La note signifie « Not included here » : « An excludes2 note indicates that the condition excluded is not part of the condition represented by the code, but a patient may have both conditions at the same time. When an Excludes2 note appears under a code, it is acceptable to use both the code and the excluded code together, when appropriate » (même source, §I.A.12.b). Les directives prévoient aussi une dérogation : « An exception to the Excludes1 definition is the circumstance when the two conditions are unrelated to each other. If it is not clear whether the two conditions involving an Excludes1 note are related or not, query the provider » (même source, §I.A.12.a).
Appliquées à N95.1, les trois entrées Excludes1 américaines sont des alternatives, pas des couches superposées.
| Code (ICD-10-CM) | Intitulé officiel | Rapport avec N95.1 |
|---|---|---|
| Z78.0 | Asymptomatic menopausal state (inclusions : « Menopausal state NOS », « Postmenopausal status NOS ») | Excludes1 |
| E28.310 | Symptomatic premature menopause | Excludes1 |
| E89.41 | Symptomatic postprocedural ovarian failure | Excludes1 |
| N92.4 | Excessive bleeding in the premenopausal period (inclusions : « Perimenopausal bleeding ») | Excludes1 au niveau de la catégorie |
Un état ménopausique documenté est soit symptomatique, soit asymptomatique, et les troubles sont rattachés à une ménopause naturelle, prématurée ou consécutive à un geste. En choisir un relève de la décision de codage ; en déclarer deux reviendrait à affirmer une contradiction sur le même séjour. La même chausse-trape d'intitulé qu'en français se retrouve d'ailleurs ici : E89.41 s'intitule « Symptomatic postprocedural ovarian failure », et non « symptoms associated with artificial menopause », qui est la formulation de la note d'exclusion sous N95.1. E28.310 présente le même décalage. Les notes Excludes2, situées au niveau de la catégorie N95, fonctionnent en sens inverse : l'ostéoporose post-ménopausique (M81.0-), la même avec fracture pathologique en cours (M80.0-) et l'urétrite post-ménopausique (N34.2) ne font pas partie de ce que représente N95.1, une patiente peut présenter les deux, et elles peuvent donc être déclarées conjointement. Enfin, une asymétrie que nous rapportons parce qu'elle figure telle quelle dans le volume officiel : N95.1 mentionne Z78.0 en Excludes1, tandis que Z78.0 mentionne « symptomatic menopausal state (N95.1) » en Excludes2. Deux types de notes, une même liste, et la classification ne dit pas laquelle l'emporte — question qui relève des consignes de codage de chaque établissement, pas de nous.
Pour un codage en France, l'essentiel de cette section tient en une phrase : cette distinction n'existe pas dans la CIM-10 appliquée ici. Une note « A l'exclusion de » ne se décline pas en deux régimes. Le raisonnement Excludes1/Excludes2 est une convention de la modification clinique américaine et ne se transpose pas. Précisons aussi que Z78.0 relève de la réponse américaine : une recherche dans la référence de codage française n'y renvoie aucun résultat, et nous n'avons pas pu confirmer son statut dans le volume officiel de l'ATIH — à vérifier directement à la source avant tout usage.
Pourquoi il n'existe pas de code dédié à la périménopause
Les deux systèmes ne répondent pas à la même question.
Une classification de diagnostics enregistre des états cliniques documentés : avec ou sans symptômes, ménopause naturelle ou prématurée ou provoquée, avec ou sans trouble hémorragique. Ce sont les distinctions que tracent ses codes.
La périménopause comme étape se définit autrement. Selon les critères du Stages of Reproductive Aging Workshop +10, la transition se stadifie d'abord sur le profil des règles : STRAW+10 traite les critères menstruels comme les plus importants et considère les marqueurs biologiques comme un simple appui, à n'utiliser qu'en cas de besoin et à ne pas interpréter comme nécessaires au diagnostic. La transition précoce se reconnaît à une variabilité accrue de la longueur des cycles, définie comme un écart persistant de sept jours ou plus entre deux cycles consécutifs, et la périménopause commence au stade –2 pour s'achever douze mois après les dernières règles (Harlow et al., 2012).
Une classification qui code ce qui est consigné lors d'un séjour et un modèle de stadification qui lit des cycles sur plusieurs années ne sont pas le même instrument. C'est une différence de finalité — et non une affirmation sur les intentions des auteurs de la CIM, que nous ne pouvons pas établir. La définition clinique est détaillée dans ce qu'est la périménopause.
Notes de documentation
Uniquement ce qui ressort des volumes eux-mêmes :
- N95.1 est un code terminal. La catégorie N95 est subdivisée, et c'est le niveau à quatre caractères qui se déclare ; la référence de codage française le signale comme actif et utilisable en diagnostic principal (AideAuCodage). Dans la version américaine, N95.1 est un code valide, facturable et spécifique (AAPC), tandis que N95, en-tête de catégorie, n'est pas déclarable.
- Les termes d'inclusion indiquent une portée, pas une liste à cocher. Les directives américaines rappellent que les termes d'inclusion « are not necessarily exhaustive » et que « additional terms found only in the Alphabetic Index may also be assigned to a code » (CMS, directives FY2026). Bouffées de chaleur, insomnie, céphalées et troubles de la concentration sont des exemples de ce que couvre N95.1 ; savoir quels symptômes se manifestent réellement est une autre question, traitée dans notre guide des symptômes de la périménopause.
- C'est l'attribution portée au dossier qui commande le code. Ménopause naturelle et ménopause artificielle s'excluent mutuellement dans les deux classifications.
Les règles des organismes payeurs, les consignes de codage propres à chaque établissement et les exigences de facturation varient. Nous n'en avons vérifié aucune, elles ne figurent donc pas ici.
Les codes changent, et pas au même moment des deux côtés
Les deux cycles ne sont pas synchronisés, et c'est une source d'erreur classique quand on reprend une source étrangère.
En France, le volume 1 de la CIM-10 FR à usage PMSI constitue l'annexe I d'arrêtés publiés au Journal officiel. L'ATIH crée chaque année des extensions nationales qui enrichissent la CIM-10 ; la version en vigueur, CIM-10-FR 2026, intègre l'ensemble des mises à jour à usage PMSI jusqu'en décembre 2024, et son édition au Bulletin officiel du 4 juin 2026 remplace celle du 27 juin 2025 (Bulletins officiels, ministère chargé de la santé). Les intitulés français cités sur cette page ont été relevés dans une référence de codage PMSI dont la version CIM-10 fr date de mars 2025 : avant tout usage en facturation, confrontez-les à l'annexe officielle en vigueur.
L'ICD-10-CM américaine change au 1er octobre. FY2026 court du 1er octobre 2025 au 30 septembre 2026 (CMS, directives FY2026). Une mise à jour infra-annuelle existe désormais au 1er avril, mais celle du 1er avril 2026 comportait 0 ajout, 0 suppression et 0 révision (addenda CDC/NCHS). FY2027 entre en vigueur le 1er octobre 2026 et ses fichiers sont déjà publiés. Nous avons confronté chaque code américain de cette page à la liste FY2027 : N95.1, Z78.0, E28.310, E89.41 et N92.4 sont inchangés — mêmes intitulés, mêmes termes d'inclusion, mêmes notes Excludes1 et Excludes2 — et les directives FY2027 reprennent à l'identique les définitions des exclusions (CDC/NCHS, FY2027). Cela vaut à la date de publication et ne préjuge en rien des millésimes suivants ; pour la partie américaine, CMS tient à jour sa page consacrée à l'ICD-10.
Pour les patientes : ce que signifie N95.1 sur vos documents
Si N95.1 apparaît sur un compte rendu de consultation, un courrier médical ou un décompte, cela consigne qu'un professionnel de santé a documenté des troubles rattachés à la ménopause naturelle. C'est une donnée de dossier et de facturation — ni une échelle de gravité, ni le constat que quelque chose ne va pas. Pour le tableau clinique plutôt que pour le code, commencez par ce qu'est la périménopause.
Questions fréquentes sur le codage CIM-10 de la périménopause (FAQ)
Quel est le code CIM-10 de la périménopause ? N95.1, « Troubles de la ménopause et du climatère féminin » (AideAuCodage). Aucun code ne porte « périménopause » comme intitulé propre. Le mot figure en revanche dans l'intitulé de la catégorie N95, « Troubles de la ménopause et autres troubles de la périménopause », ainsi que dans N95.8 et N95.9.
Existe-t-il un code pour l'« état périménopausique » ? Non, aucun intitulé ne dit cela : la formulation vient de l'en-tête de catégorie. Pour une patiente symptomatique, le code est N95.1 ; en l'absence de précision documentée, N95.9, « Troubles de la ménopause et de la périménopause, sans précision ».
Quel code pour des saignements abondants avant la ménopause ? N92.4, dont l'intitulé français est « Saignements abondants de la préménopause » (AideAuCodage). Les saignements de la transition relèvent donc d'un code distinct de N95.1, dans la catégorie N92, « Ménorragie, polyménorrhée et métrorragie ».
Quel code pour une ménopause précoce ? E28.3, « Insuffisance ovarienne primaire », qui couvre la ménopause prématurée et figure parmi les exclusions de la catégorie N95 (AideAuCodage). Dans l'ICD-10-CM américaine, il s'agit d'un code distinct, E28.310, « Symptomatic premature menopause », l'une des trois entrées Excludes1 sous N95.1 avec Z78.0 et E89.41, « Symptomatic postprocedural ovarian failure ».
Pourquoi les réponses trouvées en ligne se contredisent-elles ? Parce qu'elles mélangent deux classifications. La plupart des pages anglophones décrivent l'ICD-10-CM, la modification clinique américaine, dont les intitulés et les notes d'exclusion diffèrent de la CIM-10 appliquée en France — celle-ci ne connaît qu'un seul type de note d'exclusion, là où l'américaine en distingue deux (CMS, directives FY2026).
Avertissement médical : cet article est fourni à titre informatif uniquement. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié avant de modifier votre routine de santé.
Sources
- Bulletins officiels, ministère chargé de la santé. Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes — CIM-10 FR à usage PMSI, volume 1, annexe d'arrêté paru au JO. Texte officiel français. https://bulletins-officiels.social.gouv.fr/classification-statistique-internationale-des-maladies-et-des-problemes-de-sante-connexes-cim-10-fr-usage-pmsi-volume-1-annexe-darrete-paru-au-jo
- AideAuCodage.fr. CIM-10, catégorie N95 — Troubles de la ménopause et autres troubles de la périménopause. Base de référence de codage PMSI. https://aideaucodage.fr/cim-n95
- AideAuCodage.fr. CIM-10, code N95.1 — Troubles de la ménopause et du climatère féminin. Base de référence de codage PMSI. https://aideaucodage.fr/cim-n951
- AideAuCodage.fr. CIM-10, code N92.4 — Saignements abondants de la préménopause. Base de référence de codage PMSI. https://aideaucodage.fr/cim-n924
- AideAuCodage.fr. CIM-10, code E28.3 — Insuffisance ovarienne primaire. Base de référence de codage PMSI. https://aideaucodage.fr/cim-e283
- National Center for Health Statistics (CDC). ICD-10-CM FY2026 files — liste tabulaire, index et addenda, en vigueur au 1er octobre 2025. Fichiers officiels du jeu de codes. https://ftp.cdc.gov/pub/health_statistics/nchs/publications/ICD10CM/2026/
- Centers for Medicare & Medicaid Services et National Center for Health Statistics. ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, FY 2026 (1er octobre 2025 – 30 septembre 2026). Directives fédérales américaines de codage (PDF). https://www.cms.gov/files/document/fy-2026-icd-10-cm-coding-guidelines.pdf
- National Center for Health Statistics (CDC). ICD-10-CM April 1, 2026 update files et addenda. Fichiers officiels du jeu de codes. https://ftp.cdc.gov/pub/health_statistics/nchs/publications/ICD10CM/2026-update/
- National Center for Health Statistics (CDC). ICD-10-CM FY2027 files — liste tabulaire, index et directives, en vigueur au 1er octobre 2026. Fichiers officiels du jeu de codes. https://ftp.cdc.gov/pub/health_statistics/nchs/publications/ICD10CM/2027/
- Centers for Medicare & Medicaid Services. ICD-10 — page de référence du jeu de codes et des éditions annuelles. Référence d'agence fédérale. https://www.cms.gov/medicare/coding-billing/icd-10-codes
- AAPC. ICD-10-CM Code N95.1 — Menopausal and female climacteric states. Base de référence de codage. https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/N95.1
- Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause, 2012;19(4) — Article de revue à comité de lecture via PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3340903/
Toutes les sources consultées le 4 août 2026. Les intitulés américains, termes d'inclusion et notes d'exclusion ont été vérifiés directement dans les fichiers officiels CDC/NCHS FY2026 et FY2027 ; les intitulés français proviennent d'une référence de codage PMSI dont la version CIM-10 fr date de mars 2025.
Claire Whitfield
Spécialiste en santé féminine qui va lire le volume officiel plutôt que le résumé d'un moteur de recherche de codes.
